Introdução
O melasma é uma das condições dermatológicas mais comuns e desafiadoras de tratar. Caracteriza-se pelo aparecimento de manchas escuras, simétricas, principalmente no rosto — nas bochechas, testa, nariz e lábio superior. Embora não seja uma doença grave, o melasma causa grande impacto estético e emocional, especialmente em mulheres em idade fértil, podendo afetar diretamente a autoestima.
Neste artigo, vamos aprofundar o que é o melasma, suas causas, fatores que agravam o quadro, opções de tratamento modernas e eficazes, além de cuidados essenciais para prevenir seu surgimento e recidiva.
O Que é Melasma?
O melasma é uma hiperpigmentação da pele causada pelo aumento da produção e acúmulo irregular de melanina, o pigmento que dá cor à pele. A distribuição das manchas é característica e costuma ocorrer de forma bilateral e simétrica, especialmente em áreas expostas ao sol.
Principais Causas e Fatores Desencadeantes
A origem exata do melasma ainda não é totalmente compreendida, mas sabe-se que vários fatores atuam em conjunto:
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Exposição solar: A radiação ultravioleta (UVA e UVB) estimula a produção de melanina pelas células da pele, agravando as manchas.
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Hormônios: Alterações hormonais são as principais responsáveis pelo aparecimento do melasma, especialmente em mulheres grávidas (melasma gravídico) ou que fazem uso de anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal.
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Predisposição genética: Pessoas com tons de pele mais escuros, especialmente as de fototipos IV a VI, têm maior propensão.
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Fatores ambientais: Calor excessivo, poluição e luz visível (emitida por telas de eletrônicos) podem piorar as manchas.
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Uso inadequado de cosméticos: Produtos irritativos ou abrasivos podem desencadear ou piorar o melasma.
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Estresse e uso de certos medicamentos: Também podem influenciar na ativação da melanogênese.
Como o Melasma Se Manifesta?
As manchas costumam ser marrons ou acinzentadas, com bordas bem definidas e formas irregulares. As áreas mais comuns são:
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Face (bochechas, testa, nariz e queixo)
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Região das têmporas
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Pescoço e antebraços (menos comum)
Além da aparência, o melasma não costuma causar sintomas físicos, mas pode provocar coceira em alguns casos.
Diagnóstico do Melasma
O diagnóstico é clínico e baseado na avaliação dermatológica detalhada da pele, tipo de manchas e histórico do paciente. Em alguns casos, pode ser necessária a utilização de luz de Wood (luz ultravioleta especial) ou dermatoscopia para confirmar a profundidade da pigmentação.
Opções de Tratamento para Melasma
O tratamento do melasma exige paciência e disciplina, pois os resultados aparecem gradualmente e é preciso evitar recaídas.
1. Proteção Solar
A etapa mais importante e indispensável em qualquer protocolo é a proteção solar rigorosa. O uso diário de filtros solares de amplo espectro (UVA, UVB e luz visível) com FPS 50 ou superior é fundamental. A reaplicação deve ser feita a cada 2 horas, especialmente para quem permanece ao ar livre. Chapéus, óculos escuros e roupas com proteção UV complementam a prevenção.
2. Clareadores Tópicos
Os principais ativos utilizados para clareamento são:
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Hidroquinona: É o clareador mais utilizado, pois inibe a produção de melanina. Deve ser usado com cautela, sob supervisão médica, para evitar irritações ou efeitos rebote.
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Ácido azelaico: Tem ação clareadora e anti-inflamatória, indicado para peles sensíveis.
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Ácido kójico, ácido glicólico e retinoides (tretinoína, adapaleno): Estimulam a renovação celular e auxiliam na remoção da pigmentação.
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Niacinamida: Possui efeito anti-inflamatório e inibe a transferência de melanina para os queratinócitos.
3. Procedimentos Estéticos
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Peelings químicos: Utilizam ácidos como glicólico, salicílico ou mandélico para promover a renovação da pele e atenuar manchas.
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Microagulhamento: Estimula a produção de colágeno e pode ajudar na penetração de ativos clareadores.
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Laser e Luz Intensa Pulsada (LIP): São indicados para manchas mais resistentes, mas devem ser usados com cautela para evitar hiperpigmentação pós-inflamatória.
4. Tratamento Oral
O uso do ácido tranexâmico oral tem ganhado destaque no tratamento do melasma. Ele atua em diferentes etapas da formação da melanina, reduzindo a pigmentação. É prescrito em doses específicas e requer acompanhamento médico rigoroso para evitar efeitos colaterais.
5. Terapia Combinada
A combinação de diferentes tratamentos, como clareadores tópicos, proteção solar, procedimentos estéticos e tratamento oral, tem se mostrado mais eficaz para o controle do melasma.
Cuidados Diários para Evitar o Melasma e a Recaída
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Evitar exposição solar direta, principalmente entre 10h e 16h.
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Utilizar sempre protetor solar e reaplicar.
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Evitar uso de produtos irritativos e esfoliações agressivas.
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Manter a pele hidratada e protegida.
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Evitar calor excessivo e exposição prolongada a fontes de luz visível.
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Manter acompanhamento dermatológico para ajustar tratamentos conforme necessidade.
O Impacto do Melasma na Qualidade de Vida
O melasma pode afetar a autoestima, gerando desconforto social e emocional. Por isso, o suporte psicológico e o tratamento individualizado são essenciais para promover uma melhora completa.
Conclusão
O melasma é uma condição complexa, que exige tratamento multidisciplinar e cuidados diários para controle eficaz. A avaliação detalhada por um dermatologista é fundamental para definir o protocolo mais adequado. A Dra. Fernanda Brandão está preparada para oferecer um tratamento personalizado, moderno e seguro, ajudando você a recuperar a beleza e a confiança na sua pele.
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